過(guò)敏性鼻炎以突發(fā)和反復(fù)——發(fā)作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕為主要癥狀，常有過(guò)敏史。
（一）
按變應(yīng)原種類(lèi)分類(lèi)
1
常年性過(guò)敏性鼻炎
致敏原：多為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常年性吸入物變應(yīng)原，以及某些職業(yè)性變應(yīng)原；
臨床特點(diǎn)：常同時(shí)伴發(fā)其他變應(yīng)性疾病（過(guò)敏性疾?。?；晨起發(fā)作，而后逐漸減輕。
2
季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎
致敏原：花粉——是主要的過(guò)敏原，也稱(chēng)花粉癥。
臨床特點(diǎn)：發(fā)作呈季節(jié)性；不同地區(qū)的季節(jié)性變應(yīng)原受地理環(huán)境和氣候條件等因素影響；常見(jiàn)于青少年，可迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等。
（二）
臨床表現(xiàn)
陣發(fā)性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上即可確診；可伴有眼部癥狀：包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見(jiàn)于花粉過(guò)敏患者；40%的過(guò)敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘——在有鼻部癥狀的同時(shí)，還可伴喘息、咳嗽、氣急和胸悶等肺部癥狀。
（三）
簡(jiǎn)單介紹三類(lèi)一線治療藥物
1
糖皮質(zhì)激素
鼻用糖皮質(zhì)激素——最有效藥物、首選藥。
品種：①丙酸倍氯米松鼻噴霧劑；②布地奈德鼻噴霧劑；③曲安奈德鼻噴霧劑
用法用量：按推薦劑量每天噴鼻1～2次，療程不少于2周；
中～重度，療程4周以上。持續(xù)治療的效果明顯優(yōu)于間斷治療
2
抗組胺藥
（1） 口服抗組胺藥
代表藥：氯雷他定、西替利嗪等；
臨床評(píng)價(jià)：這類(lèi)藥物起效快速，作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，能明顯緩解鼻部癥狀（特別是鼻癢、打噴嚏和流鼻涕），對(duì)合并眼部癥狀也有效；但是：對(duì)改善鼻塞的效果有限。用法用量：一般每天只需用藥1次，療程不少于2周。
（2） 鼻用抗組胺藥
代表藥：氮卓斯汀、卡巴斯汀噴鼻劑
臨床評(píng)價(jià)：
1
其療效相當(dāng)于或優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，特別是對(duì)鼻塞癥狀的緩解。
2
鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快，通常用藥后15-30分鐘即起效。
3
由于起效快，在過(guò)敏癥狀突然發(fā)作時(shí)也可用作 “按需治療”。
用法用量：一般每天用藥2次，療程不少于2周。
3
白三烯受體阻斷劑
代表藥：孟魯斯特鈉咀嚼片
臨床評(píng)價(jià)：
1
對(duì)鼻塞癥狀的改善作用優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解打噴嚏和流鼻涕癥狀。
2
與氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，療效由于單一用藥。
臨床應(yīng)用：用于過(guò)敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治療；
用法用量：每天用藥1次，晚上睡前口服，療程4周以上；
? 兒童用藥應(yīng)注意
（1）不同年齡段的用量和用法，以孟魯司特為例：
2～5歲——4mg （顆粒劑或咀嚼片）； 6～14歲——5mg （咀嚼片）
（2）關(guān)注孟魯司特的精神系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)
FDA對(duì)孟魯司特發(fā)出了黑框警告：孟魯司特服藥期間可能出現(xiàn)情緒、行為改變，包括：煩躁（攻擊性行為或敵意）、注意力問(wèn)題、噩夢(mèng)、抑郁、焦慮、幻覺(jué)、易激惹、口吃、震顫、自殺的想法和行為。