通告
尊敬的廣大市民朋友：
根據(jù)經(jīng)開(kāi)區(qū)衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委加強(qiáng)預(yù)防接種單位管理有關(guān)工作的通知》（昆經(jīng)開(kāi)衛(wèi)〔2019〕2號(hào)）文件的要求，我院設(shè)置犬傷門診，開(kāi)展犬傷傷口處置和疫苗接種工作并于2019年2月15日開(kāi)診。
接種室：4號(hào)樓二樓計(jì)免室
犬傷處置室：外科門診（外科清創(chuàng)室）
服務(wù)電話：67234557
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等，病死率幾乎100%。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開(kāi)放性傷口、粘膜接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。罕見(jiàn)情況下，器官移植和氣溶膠吸入也可作為暴露途徑而感染狂犬病病毒。
Ⅰ級(jí)暴露：符合以下情況之一者： ①接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；②完好的皮膚被舔； ③完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。判定為Ⅰ級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，建議清洗接觸部位。
Ⅱ級(jí)暴露：符合以下情況之一者： ①裸露的皮膚被輕咬； ②無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。判定為Ⅱ級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。
Ⅲ級(jí)暴露：符合以下情況之一者： ①單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷 (“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)出血或皮下組織)；②破損皮膚被舔舐(應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損)；③粘膜被動(dòng)物唾液污染(如被舔舐)；④暴露于蝙蝠(當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露)。判定為Ⅲ級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露位于頭面部且致傷動(dòng)物不能確定健康者，按照Ⅲ級(jí)暴露處置。
傷口外科處置:局部傷口以處理越早越好為原則，一為預(yù)防狂犬病發(fā)生，二可以預(yù)防傷口發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。對(duì)于Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露，徹底的傷口處理是非常重要的。傷口處理包括對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行徹底沖洗、消毒以及后續(xù)的外科處置。
傷口沖洗：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。最后用生理鹽水沖洗傷口，以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
消毒處理：徹底沖洗后用稀碘伏(0.025%～0.05%)、苯扎氯銨(0.005%～0.01%)或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。
外科處置：在傷口清洗、消毒，使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑充分浸潤(rùn)后，根據(jù)情況進(jìn)行后續(xù)外科處置。
狂犬病被動(dòng)免疫制劑的作用機(jī)理是：在疫苗接種產(chǎn)生主動(dòng)免疫前，通過(guò)在暴露部位直接浸潤(rùn)注射抗體，以中和傷口處理后殘留的病毒，從而起到減少傷口內(nèi)病毒數(shù)量的作用。
被動(dòng)免疫制劑應(yīng)盡早使用，如未能及時(shí)使用，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)均可使用。7天后疫苗引起的主動(dòng)免疫應(yīng)答反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)，此時(shí)再使用被動(dòng)免疫制劑意義不大?？袢”粍?dòng)免疫制劑應(yīng)按照體重計(jì)算劑量，一次性足量使用?？袢∪嗣庖咔虻鞍? HＲIG) 按照20IU/kg，抗狂犬病血清( EＲA)按照40IU/kg計(jì)算?？箍袢⊙迨褂们氨仨殗?yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。
在注射狂犬疫苗期間，不應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)，忌辛辣食物，忌酒、咖啡、濃茶等有興奮中樞神經(jīng)的飲品，盡量避免使用皮質(zhì)醇類、免疫抑制劑和抗瘧藥。
最后，溫馨提醒大家：
如何避免被狗咬傷
1.不要打擾正在進(jìn)食、睡覺(jué)、看護(hù)幼崽的狗；
2.不要向狗仍棍子或石子；
3.不要接近拴著的狗和柵欄后面的狗；
4.不要快速地跑向狗或靠近狗，狗受到驚嚇或感到恐慌時(shí)會(huì)咬人；
5.如果遇到狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開(kāi)，不要直接瞪視狗的眼睛，最好放緩動(dòng)作，眼睛盯著地面，緩慢向后移動(dòng)，逐漸離開(kāi)；
6.如遇到狗攻擊，則要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。